Sindroma Croup : Ketahui Gejala, Penyebab dan Cara Mengbati

Diposting pada

Sydrome Croup adalah penyakit saluran napas yang disebabkan virus. Sebagai nama  namanya laryngotracheobronchitis Laryngotracheitis, menunjukkan, gejala sesak napas yang  mempengaruhi laring dan trakea, meskipun juga dapat memperpanjang ke saluran pernapasan. Gangguan ini adalah penyebab paling umum untuk suara serak, batuk parau, dan stridor akut pada anak dengan gejala demam. Sebagian besar anak-anak dengan croup sembuh tanpa konsekuensi atau gejala sisa, namun dapat mengancam jiwa.

Sindroma ”croup” merupakan kumpulan gejala klinik yang ditandai dengan adanya batuk, suara parau, stridor inspiratoir yang disebabkan obstruksi saluran napas atas/laring. Adanya faktor infeksi (virus, bakteri, jamur), mekanis dan/atau alergi dapat menyebabkan terjadinya inflamasi, eritema dan edema pada laring dan trakea, sehingga mengganggu gerakan plica vocalis. Diameter saluran napas atas yang paling sempit adalah pada bagian trakea dibawah laring (subglottic trachea).

Croup biasanya disebabkan virus para-influenza, respiratory syncytial virus (RSV) and virus influenza A dan B.Virus tersebut banyak ditemukan di dalam udara dan ditularkan melalui percikan air ludah atau melaui benda-benda yang terkontaminasi oleh ludah penderita. Croup paling sering ditemukan pada anak-anak yang berumur 6 bulan – 3 tahun.

syndrome croup Laringotrakeobronkitis

Patofisiologi Sydrome Croup

Adanya faktor infeksi (virus, bakteri, jamur), mekanis dan/atau alergi dapat menyebabkan terjadinya inflamasi, eritema dan edema pada laring dan trakea, sehingga mengganggu gerakan plica vocalis. Diameter saluran napas atas yang paling sempit adalah pada bagian trakea dibawah laring (subglottic trachea). Adanya spasme dan edema akan menimbulkan obstruksi saluran napas atas. Adanya obstruksi akan meningkatkan kecepatan dan turbulensi aliran udara yang lewat. Saat aliran udara ini melewati plica vocalis dan arytenoepiglottic folds, akan menggetarkan struktur tersebut sehingga akan terdengar stridor. Awalnya stridor bernada rendah (low pitched), keras dan terdengar saat inspirasi tetapi bila obstruksi semakin berat stridor akan terdengar lebih lemah, bernada tinggi (high pitched) dan terdengar juga saat ekspirasi. Edema pada plica vocalis akan mengakibatkan suara parau. Kelainan dapat berlanjut hingga mencapai brokus dan alveoli, sehingga terjadi laringotrakeobronkitis dan laringotrakeobronkopneumonitis.  Pada spasmodic croup  terjadi edema jaringan tanpa proses inflamasi. Reaksi yang terjadi terutama disebabkan oleh reaksi alergi terhadap antigen virus dan bukan akibat langsung infeksi virus.

Penanganan

  • Penanganan gawat darurat dari croup tergantung pada derajat gangguan pernapasan.
  • Dalam croup ringan, hanya terdapat batuk croupy dan mungkin memerlukan tidak lebih dari keyakinan orang tua, kewaspadaan diberikan, gangguan pernapasan dasar minimal, oksigenasi yang tepat, dan status cairan stabil.
  • Para pengasuh mungkin hanya perlu edukasi tentang perjalanan penyakit dan pedoman homecare mendukung.
  • Namun, setiap bayi / anak dengan gangguan pernapasan yang signifikan / keluhan dengan stridor saat istirahat harus memiliki evaluasi klinis menyeluruh untuk menjamin patensi jalan napas dan pemeliharaan oksigenasi efektif dan ventilasi.
  • Pada anak-anak muda, penting untuk menjaga pasien senyaman mungkin, yang memungkinkan baginya untuk tetap berada di tangan orang tua dan menghindari intervensi yang tidak perlu menyakitkan yang dapat menyebabkan agitasi dan kebutuhan oksigen meningkat. Menangis terus-menerus meningkatkan tuntutan oksigen, dan kelelahan otot pernapasan dapat memperburuk obstruksi.
  • Secara bersamaan, pemantauan seksama terhadap denyut jantung (untuk takikardia), laju pernapasan (untuk takipnea), mekanik pernapasan (retraksi dinding untuk sternum), dan oksimetri nadi (untuk hipoksia) yang penting. Penilaian status hidrasi pasien, mengingat resiko insensible losses meningkat dari demam dan takipnea, bersama dengan riwayat asupan oral menurun, juga penting.
  • Bayi dan anak-anak dengan gangguan pernapasan parah atau kompromi mungkin memerlukan oksigenasi 100% dengan dukungan ventilasi, awalnya dengan perangkat kantong-katup-masker. Jika jalan napas dan pernapasan membutuhkan perawatan lebih lanjut karena hiperkarbia memburuk dan kelelahan pernapasan, pasien harus diintubasi dengan tabung endotrakeal. Intubasi harus dicapai dengan tabung endotrakeal yang 0.5-1 mm lebih kecil dari yang diperkirakan. Setelah jalan napas stabilisasi dicapai, pasien akan ditransfer untuk perawatan yang telah diberikan kepada unit perawatan intensif anak.
  • Terapi kortikosteroid dan epinefrin nebulasi;. Steroid telah terbukti bermanfaat dalam croup berat, sedang, dan bahkan ringan. Dalam kasus langsung dari croup, antibiotik tidak diresepkan, sebagai Penyebab utama adalah virus. Kurangnya perbaikan atau memburuknya gejala dapat disebabkan oleh proses bakteri sekunder, yang akan memerlukan penggunaan antimikroba untuk pengobatan. Biasanya, pasien awalnya akan memiliki moderat sampai berat skor croup, memerlukan rawat inap dan observasi.
  • Cool mist administration Sepanjang 19 dan sebagian besar abad ke-20, Cool mist administration adalah andalan pengobatan CROUP.  Secara teoritis, asap membasahi sekresi saluran napas, mengurangi viskositas mereka, dan menenangkan mukosa yang meradang. Penelitian pada hewan percobaan menunjukkan bahwa inhalasi microaerosol mengaktifkan mechanoreceptors yang menghasilkan perlambatan refleks laju aliran pernafasan dan menyebabkan aliran udara ditingkatkan.
  • Namun, meskipun terus menggunakan secara luas, sedikit bukti mendukung kemanjuran klinis dari kabut dingin. Penelitian secara acak anak-anak dengan sedang sampai berat croup mengungkapkan tidak ada perbedaan hasil antara mereka yang menerima kabut dingin dan mereka yang tidak. Tenda Mist, yang digunakan dalam pengaturan rumah sakit, dapat menghilangkan jamur dan jamur jika tidak dibersihkan dan  yang lebih penting memisahkan anak dari orang tua, menyebabkan kecemasan dan agitasi, memburuk gejala pasien.
  • Di rumah, alat penguap memproduksi uap panas untuk melembabkan udara tidak boleh digunakan karena risiko panas atau luka bakar.

Loading...